首先请大家看一张图片，请看大屏幕，我们看，这是一位将军，将军有什么特质呢？必须是骁勇善战、统领全局。一般在这个打仗的时候，如果将军特别厉害，这场仗一定能够打赢。那大家知道吗，其实在我们的身体当中也住着一位大将军，也就是说有一个器官，有一个部分，它就一直在行使着将军的权力，哪出了问题它都管，它好了，我们的身体才能好，到底这个部位是什么部位呢？平时应该怎么保护我们身体当中的大将军呢？马上掌声请出今天做客《养生堂》的两位嘉宾： 王国玮：北京中医医院副院长 北京中医药学会肝病专业委员会副主任委员 中华中医药学会首席健康科普专家 齐 京：北京中医医院肝病科主任医师

刚才我说，在我们的身体当中也住着一位大将军，就像这样特别勇敢，而且他是一个特别热心肠的人，什么地方出了问题他都要管，到底我们身体当中，住的大将军指的是什么呢？

在我出消化门诊的时候，有一天来了一个老者，这个老者有多大岁数，70多岁，我们中医讲看病都是望闻问切，一进来一看，老太太细皮嫩肉，给人感觉是什么 大家闺秀，我说怎么不好，胃不好，胃胀，而且经常打饱嗝，还有一个呢，吃饭也不好，睡觉也不好，我说您这个有慢性胃病吗？她说有慢性胃炎，前些年做胃镜确实有胃炎，就是萎缩性胃炎，但是这两年其实好多了，最近这一年我胃又出毛病了，我也没做（胃镜），因为我觉得做胃镜有点痛苦，我说你这看过没有，她说好像我看了，您这是第三个大夫了，好像效果不太理想，我说那这样吧，我给您开点中药吧，开了七副中药。走了，我就说注意一下，别吃凉的，别吃辣椒，生活有规律，吃饭要定时，这是我们中医讲的医嘱，一周以后复诊回来了，您怎么样？不行，还胀、还疼，我说疼得厉害，还是胀得厉害，我又说您平常吃饭有规律吗？有规律，我说什么东西吃得多，我吃东西可仔细了，我一般硬的、黏的我都不吃，这时候跟着一个老先生，也就是这个女士的老伴儿，搭话了，说你这个就是毛病太多，这老头怎么当着我第一次见面，怎么就这么说话，对自己的老伴儿。

我说她怎么毛病多？她吃饭吃多少恨不得数米粒，我说哪有那么严重，老太太瞥了老头一眼，不言声了，我突然想了一个问题了，老太太生气了，我想两口子在家里有一个仗可打，所以我就问了一下，问这个老太太，我说您平常拌嘴吗？老太太说拌嘴，这声音比较低，那声音高亢，这声音低微，一看就是这老头在家里是强势，占上风的人，我说那您是不是有时候生气，点点头，她不说话了，所以我这一想，老太太她有一个什么问题，有一个脏腑在这个胃病当中，起到了决定作用，我第一次考虑就是这个胃出了毛病，治胃，错了，这个胃本身可能毛病有，但是没那么严重，是另外一个脏腑出了毛病了，哪个脏腑，将军之官，咱们这大将军是什么，肝。中医讲肝是将军之官，谋虑出焉，所以说明是什么，肝造成了老太太胃不好，这叫中医讲，有一个辩证叫肝胃不和，是说明老太太在平常生活中，跟这个老伴儿经常是什么，吵架，弄得这老太太老是弱势，老受气，心情就不好了，肝瘀气滞，所以这肝实际上就像悦悦讲的，它在身体上管的事还挺多，五脏六腑的通道通畅与否，还有肝脏的功能发挥的正常与否，其他脏有什么毛病，它都爱管，可是它管不好它一生气了，这道路就容易阻塞，从这一点来说明什么？

这个胃病一定要考虑肝在这里面发挥的作用，从这一点我就发觉了一个思路，就是脾胃疾病，我们中医讲的叫脾胃病，或者现代医学说消化系统疾病，一定要考虑中医的肝，肝气舒了就好了，而且根据这老两口的概念，我不知道，因为悦悦很年轻，你知道中国人到了七八十岁，生活了几十年的老伴儿，经常爱拌嘴，所以这个时候，我就跟那个老头说，我说您千万记住，到老了也要忍让女士，也一定要知道老伴儿老伴儿，俩人在一起吵嘴可以，您不要强势，老欺负人家，这老太太就乐了，我说我替您出气，所以老来是伴儿，千万不是老了天天拌嘴，也更不能造成对方的，因为你的拌嘴，精神受到了损伤，所以百病从肝治，就这么而来，就很多病其实跟精神的不愉快有关系，精神不愉快也跟咱们的肝有关，知道了吧。

看来中医看病不光得瞧病，还得充当一个家庭调解员，这样的一个工作，吵架得劝好了，劝好了才能够，把这个病治好了，因为这个病在心里，是心情不好，是情志问题。

所以说两周以后她再回来，好了很多，为什么？我替老太太出气了，她高兴；第二，我加上疏肝的药了，所以效果就非常明显了。

是不是应该给那老头，那倔老头也开点药，老爷爷吃了药以后，这脾气就不大了，肝火不那么旺了，可能也就不找茬吵架了。

没错，这就是要吃俩人一块吃，给他疏肝，给他降火，这老太太再给她补点，让她底气充足点，别老是被这老头欺负，所以中医讲什么，就是调整阴阳的动态平衡，达到一定的相对的状态了，这疾病容易康复了，说起来很空，其实生活中，治病当中就是这么回事。

是，百病从肝治，既然肝是一个非常好的切入点，为什么肝能够承担这样一个作用呢。

它是跟肝的功能有很大的关系，其实中医讲的肝跟西医讲的肝，不是一个概念，西医讲的肝更多是五脏，是一个解剖学的概念，肝脏的位置，你比如我们学医的时候，那学解剖课，肝脏可以看得到，它是紫色的。但是实际上中医讲的肝是什么，更多的是从它的功能，也就是说生理的功能，和病理的表现，这一组归肝管，你比如这肝管什么闲事呢？第一个叫肝主疏泄，肝主疏泄什么意思，就管着人的情志方面的，这方面的问题，或者说管道路的通畅，气机的通畅，各脏腑的功能就好，这个为什么，你看我刚才举的女士，其实得脾胃病，也就是说胃胀，不想吃饭，打嗝，女性因为生气得的最多，所以我经常说，我一号脉，来一个女士说，我胃胀，打嗝特别厉害，两胁也有点疼，我一号脉我说生气了吧，所以她老说，王大夫，说中医真神，这号脉连生气都号出来，其实不是这么回事，是因为什么？

女性的生理特点，两个最大的特点，遇见事情想的不好的地过多；第二个不容易过去，说明什么？女性对精神需求比较高，所以得情志方面的病比较多，这就是什么，跟肝主疏泄有关系了，当然肝主疏泄还包括什么？胆汁的排泄，脾胃的消化，都有关系，第二个肝的功能叫什么？肝贮藏血，肝贮藏血是什么？储藏和调节血量的作用，它跟眼睛有关系。

肝开窍于目。

没错，你瞧悦悦，也成半个中医了，（悦悦：背得好）从这点你说明什么，眼睛的情况反映肝的功能，而反过来眼睛有一些疾病，我们从肝治，这又是一个理论，对不对，又一个眼科的事情，咱们从肝可以考虑，再有一个你看，就是中医讲的肝主筋，比如说咱们哪有一点抽筋了，咱们经常说这人是不是缺钙了，我们讲血不养筋，不能濡养筋脉了，肝血不足了，所以这又是什么，从肝治，所以你看肝管闲事，还真是挺多的。

刚才我们知道了，中医的肝是怎么回事？那首先我们要找找，肝脏在什么位置？

悦悦你知道吗？

所以说要考大家，也考考我，做了这么长时间《养生堂》了，我要连肝的位置都找不准，是吧，我这不是白学了吗？

那看来你知道，那咱就让咱们观众吧。

全场一起，我说三二一，咱们就把手捂在肝所在的位置，大家都不带改的，不能改，一人一个肝脏，来，我说了，您也要参加。

行。

但是我们不能看王院长，咱们要凭自己的想法，我们的肝脏到底在哪呢？三二一，捂住。

对的占多数，不在中间，咱俩手一捂都在中间了。

大家的肝长的位置都好奇特。

右侧腹腔内，她刚才还说呢，她是《养生堂》做这么多年了。

右侧腹腔内，我刚才看到一个阿姨，都捂到这儿来了，没在腋下，不是肝的位置。

千万记住，这个肝是西医讲的肝，她讲了半天是西医讲的，（悦悦：西医讲的肝）中医可不单指这个，就是中医讲的是一种，很多功能都被肝管，你比如说肝主疏泄，你说疏泄的功能，你说全身上下，好多脏器都跟疏泄有关系，所以这个可能是中医讲的生理功能，病理现象都跟肝有关，但是在我们临床上，搞了这么多年了，咱们与时俱进地说，古代人说的肝，是一种功能和病理的表现，就是生理和病理的表现称为肝，这一组都归肝，但现在你要老这么说，悦悦咱也听不懂，所以咱们就说，现在中医也认为这个部位可以说就是肝。

肝区疼痛就在这个附近是不是？

肝区疼痛就在这，中医的理论跟西医的理论，是一种结合，所以说这个部位可以说是肝，但是有时候你说两胁疼痛，两胁疼痛我们认为也是肝气不舒的表现，所以说从这一点来说，中医对五脏六腑是一种，虚拟的一个概念，千万别说，你跟我说，跟现代医学的那个肝，一样的给我解释是中医的肝，解释不了。所以从这点来说，咱们大家更多的应该知道，中医是一个功能，病理表现，生理表现的一种组合，来说这归肝，这归心，这归肾，所以说从这一点来说，我们现在也可以理解成，这个部位就是肝，但是可能中医的范围更广、更大。

明白了。范围更广更大，西医就是这一块，那老说气得我肝疼，就是这疼吧。

对，肝区就是我们经常看肝病，就是在这块，说你肝区疼不疼，很多病人，有一次。

什么病人会疼呢？到这个程度。

就是有些肝气不舒，经常生病的人，或者说确实就是肝病的人，都会出现，或者说生气，但是有一点，我经常我的病人经常说，我这肝区疼是不是病情加重了，其实我们中医不这么认为，就是疼与不疼，跟那个病情的轻重，没有必然的联系，也许是这疼得厉害，确实病情加重了，也许疼得厉害不是病情加重，也许就生了一口气，就像你说，气得我肝疼，他没有肝病，他也疼。

比如说我们就是气得肝疼了就真是这里疼了，真这里疼了怎么办？我们现在都找到肝的位置了，对不对，请王院长教我们一个实用点的，比如说我就被气得肝疼了，我又知道了我的肝在我的右侧的腹腔内，那怎么办呢？

第一首先是分散注意力，你看她老捂着它，我不让她捂着，我就跟她说，悦悦今天你主持《养生堂》，见到我们俩高兴不高兴。

我好了。

一见我们俩就好了，因为她知道我们俩专门治肝病，所以从这一点上来说，其实分散注意力是一种方法，我们中医讲，其实更多是让人心情舒畅，这是最主要的一个原因，很多疾病跟不良情绪有关，也就跟咱们生气，你看这长寿的老人，没有几个天天生气的，长寿老人都心宽，心宽就不生气了，就容易长寿。

但是我们找到肝的位置，至少知道了我们的将军，它大概住什么位置，对不对，那还有哪些疾病可以从肝入手呢。

上回我治疗了一个小孩，经常说疑难杂症，中医治疑难杂症的时候，考虑有些病，不知道什么原因，你比如说我看那小孩，我原来当过儿科医生，当过十年，所以有一小孩找我看病是什么，每天晚上似睡非睡，头要往后右摇，摇十分钟左右自行缓解，就这么摇，家长就看看，你怎么老摇，9岁小孩，（悦悦：梦游吧）说梦游吧，有点不像，他没别的动作，他就这个，叫醒以后说你摇什么头，我没摇，他不知道，所以这个也是检查各项检查，什么脑电图，什么都正常，我觉得我们中医讲肝风内动，也从肝治，吃了两周药好了，说明什么，很多病我们从肝的角度来考虑，是有一定道理的，从这一点来说，跟现代医学的肝，理解可能不太一样，现代医学的肝更多是什么，管着代谢，人体的三大营养素的代谢，跟肝有关系，人体化工厂的概念，它最主要的一个是人体的一个消化腺。第二个，解毒的功能，比如说咱们药物的解毒，所以经常咱们吃有一些常用的抗生素，有一个叫肝肾损害者慎用，有这一条吧，就是你有肝病的人，千万要注意用这种药了。第三个，就是肝脏对于酒精的代谢，起到一定的作用，喝酒伤肝，老百姓全知道这个道理，所以这个是什么？特具体，中医讲是一个虚拟的概念。

肝的位置也找到了，中医和西医对于肝的认识的相同跟不同也知道了，问一个实际的问题，什么人容易伤肝。

其实很多人都知道大怒伤肝，喝酒过度伤肝，所以生活中伤肝的内容，也比较多，但总归是跟情志有关，跟饮食有关，所以说更多的我们中医讲的，一些病毒性肝炎，和平常看的一些肝病，大部分都是湿热体质的比较多，湿热体质，对，这种体质应该说这么说吧，湿热体质，中国人其实应该有九种体质，比如说阴虚、阳虚、气瘀、血瘀，但最主要有一个湿热体质，这种人其实很容易，就是出现肝的问题。

您看我是湿热体质吗？

您好像不像。

我已经摸到了我的肝有痞块，这是肋骨，摸错了，那个湿热体质，应该有什么样的特征呢。

症状是什么？这个人第一，体型可能偏胖一点，再一个男性油头粉面的，你一看，头没弄那发胶也挺亮。还有一个自我的感觉，口干、口苦，还有什么，有的人出现两胁胀满，还有急躁易怒，到我那看病经常我看，什么人属于这种，王大夫，叫几号了？我说5号。

怎么还不到我？

王大夫，还没到我。

王大夫叫几号了问6遍是吗？

一会儿又进来一看，怎么还没到我，我说你等等行吗，我说没有加塞的，你慢慢等吧，这就属于性情比较急躁的，那没看病之前，我先说了，这个病人一进来，我得考虑给他清清肝火吧，因为他着急，所以说这种体质的人，往往出现了这些症状，易生痤疮粉刺。你像我那治疗的肝病的，就是湿热型体质的人都有一个，尤其男性，最大特点是什么？老爱长痤疮，严重讲叫疖子，比那个痤疮还大，你看那天我治疗一个男性患者，后来他说我都50多岁，你看王大夫，你说我这浑身老长疙瘩，这头皮里都长疙瘩，我这一看，真是，大疙瘩都这么大了，我说你的都是疖了，再下边就是疖病了，说明什么，湿热体质，他舌苔是黄厚腻的，你看，口苦、口干、口臭，这种病人往我那一坐，有口气，我们大夫是不应该嫌病人，有口气，但是往那一坐，中医讲望闻问切有一个闻，闻什么，闻声音，闻气味，我往那一坐，我一号脉，这个人怎么口气这么重，湿热太重，我经常说，这时候清理湿热的药，一定要上，最后这点，每个人都可以看自己的舌苔，黄腻，黄腻怎么造成的，就是脾胃消化功能不好，不好了停在体内，产生湿热了，就容易出现，所以我不知道你的有没有，我看看，你的舌苔挺好，没有湿热。

我有心火。

你心火，心烦意乱。

对，我就在想，现场这么多观众，有没有真的就比较符合，这个特征的现场让王院长还有齐主任，给解决一下实际问题，我是替大家着想，想得我心火旺了。

看出来了。

你看我多会说话，来，我们给大家看看吧，好不好，来麻烦两位老师。大家都吐一吐舌头，我们看看有没有那黄腻苔，来，我们可以到大家中间来，王院长，没问题，我们近距离跟大家接触一下。

你看那一半我看这一半。

两位专家的好处是在于，可以一边一边看，一个一个看。

这个光线可能有一定的关系，您这个舌苔是脾虚的舌苔，胖，为什么胖呢？就是体内的脾虚了，水的代谢异常了，异常了体内水分过多了，过多把这个舌头给胖大了，给泡着胖大了，严重点会出现什么，齿痕，因为舌在中间，两边是什么，牙齿，如果说这舌头再胖，就往两边挤，这牙齿可不会动，两边就有齿痕了，这有时候脾虚的比较严重，您自己都可以看，您这个，她这有内热，内热但是没有到黄厚的，但是她中后舌苔是腻的，说明什么，人分上焦、中焦、下焦，您下焦有热，就是说实际上是下焦的内热，比较明显，就会舌头的中后腻。

我们请王院长，帮我们选两位观众。

来，大妈，您吐出舌头，看见没有，其实光线的原因，她实际上舌苔是薄黄的，没到黄厚，而且越到后部，舌的根部越厚，舌苔越厚，说明她实际上，她应该表现出来，第一容易上火，平时容易上火，最近也有火，还有一个脾气也容易急，是，再一个就是说，吃什么东西容易喜欢凉的，但是不见得敢吃，因为老年都不敢吃，但是她愿望，有热的就喜欢吃凉的，咱热了会怎么样？开空调对不对，就是这个道理，其实人体也是一样，所以当你特别想吃凉的时候，肯定有内热，所以从这一点来看，您是一个脾胃有湿热的，这种中医的辨证。

阿姨，您觉得院长说得对吗？

对，王院长说得特别对，尤其是急脾气那一点吧，有点急，我老觉得自己应该控制，别发脾气，但是有时候不由自主的就急躁。

是，您吐一下舌头我们拍一下，让大家看看，没事的，黄得不是很厉害，一点点黄，还有到厚腻的程度。

因为你像咱们的老年朋友，最大的特点，咱们吃饭都比较有规律了，而且知道有节制，黄厚腻最常见的，就是中青年男士特别容易，尤其是喝酒的那些人，应酬多的人最常见。

来，阿姨，我们麻烦您，您先吐一下舌头，这个没有很黄。

她就属于什么，脾虚，她是舌苔比较嫩，没有什么舌苔，但是脾虚是什么，她消化功能不是很好，中医讲其实这个消化跟脾胃跟肝都有关系，胃实什么，主受纳，接受食物的，当你不想吃饭的时候，你一定要考虑这胃出了毛病，而吃完东西就在这堵着，不下去了，这是脾的问题，中医讲脾主运化，胃主受纳，所以不想吃饭是胃的事，吃完了堵得下不去，那是脾虚，所以您是多少有一些脾虚，但是不是很严重，脾虚的人会出现什么，下肢发沉，她内热不严重，没有这位大妈的内热严重。

那还挺好的。

她的舌苔现在应该说，还是不错的，属于偏正常的体质，脾气不足，没到虚。

刚才那个好多条件，我都挺符合的，有时候觉得身体特别沉，还有上头的水不下去了，而且还有时候这个肚子胀的，胀气，它不往下走，它往上顶。

您这就属于脾虚，脾不做功了，您脾虚的程度比她要厉害，比这位女士要厉害，所以您消化功能就差了，然后差了，这食物老排泄不出去，就容易产生什么，内热了，所以注意呢，尽量从食疗来考虑，就是说比如吃一些健脾的食物，您比如说您现在要有内热了，吃那个山药，可能她吃就比较合适，您可能就差点了。

我现在使劲吃山药。

山药吃得太多大便还容易干，所以多吃点什么，薏米，薏米清热利湿，吃点冬瓜把水分排出体外，排出了内热不重了再吃山药，这不就是先清后补。

谢谢两位，谢谢，谢谢二位。刚才判断了一下什么样的特质，是湿热体质，那换句话说，湿热体质的人要特别注意，保护好肝对吗？

对，但是实际上有的人真是不知道，怎么去保护肝，湿热体质实际更多的是什么，饮食这方面的应该怎么注意，我曾经在门诊中，就看到一个例子，一个50多岁的，看似50多岁很瘦的一个男士，他从我诊室一进来，我觉得特奇怪，中医讲第一个要望诊，就是看任何病人，我都先望他一眼，大概的形体怎么样，肤色怎么样？一看这个，肚子先进来了。

肚子先进的？

再一看又是男的，肯定不是怀孕吧，这个肚子怎么先进来了，我再一看这眼睛，黄了。

黄疸。

黄疸，我一看这很瘦，湿热体质的那种外貌就出来了，往我那一坐，那口气也很不好，那我就问他了，我说您看什么病，先得问他，他说我不知道什么病，我说那您怎么不舒服知道吗？他说我肚子胀，都这样了，那还不肚子胀，跟怀孕七个月似的，是啤酒肚吗？不是，比那还大，那啤酒肚还挺均匀，他这往前伸着，我就觉着这就不对了，我就脑子里第一感觉，肯定是肝硬化，但是还得问，所以我就问，我说您这看过吗？没看过，做过检查吗？没做过，我说您怎么今天想起来看来了，他说最近这一个月，这肚子越来越胀，胀得越来越厉害，我实在受不了了，我见着这种病人，我第一的反应，男士肚子肿这么大，肝硬化，肝硬化的第一个什么原因，喝酒，我直接反应是，酒精性肝硬化造成的，我就问了一下，还有一种排除法，就是说你问他喝酒吗？他说不喝酒，那你得考虑其他的路径了，这时候我就问他，我说您喝酒吗？喝。

喝了多少年了？30多年了。每天喝多少？半斤到一斤白酒。这话我一听着喝了30多年了，我就说我这条判断是对的，那我就跟他开玩笑也好，或者是认真也好，我就问了他一句话，我说您这个酒是不是最近喝着有点问题了？他说酒都喝不下去了。我说酒都喝不下去了，您才来看病，您平常您肝也不疼啊，不疼，什么事也没有，原来没事，就是这两天我酒喝不下去，我想看看大夫吧，我就让他做了一个检查，做了B超，酒精性肝硬化、腹水，肝已经到了肝硬化的晚期，连胸水都有了，我就说给你两条出路选择，第一个，从此跟酒说拜拜，在我这儿治疗，治疗呢咱们采取，甭管是什么方法治疗，你要做一个长期的准备，喝了30年酒，准备吃药最少十年吧，他有点惊讶，为什么惊讶呢，不是说吃十年的药，他是考虑说这酒就从此拜拜了，有点痛苦。

还想喝呢，都那样了。

其实第二个，还一个您就痛快点，再喝上三个月左右，差不多生命结束了，你选择哪个？他又惊讶了，有那么严重了，是不是大夫老吓人，我说真不是吓人，其实但是作为我心里，我并不知道他还能活多长时间，我只能说把严重加一个更字，让他引起重视，我希望他选择第一个，我给他治疗，医生给病人治病就是天职，所以这个病人后来选择，我选择第一个治疗，我说那从此以后，不能再喝酒了，可以，这人先天的体质还不错，当然这个是去年年底，到了今年的这时候，现在还在我那儿看，但是春节前，曾经又问了我一句话，王大夫，这药吃多久？

因为他腹水全消了，两个月就全消了以后，身体状况也不错了，说句不好听的，现在喝酒肯定能喝下去了，他又在想酒了，我说这个你就甭想了，既然选择了第一条路，永远不可能，有你再喝酒的机会了，喝酒一次生命就结束，比那三个月还快，我还得吓唬他，不吓唬他，他肯定又想着酒了，所以这个人，现在还在我那儿治疗，说明什么，喝酒对人体的损害，说明什么，喝酒可以造成生命的结束，所以大家知道，咱们国家其实喝酒的人很多，是一个酒精大国，大家一定要注意，适度饮酒，对身体可能损害是很小的，或者没有损害，但是过度饮酒，肯定对身体损害比较大，直接损害是什么，肝脏。

因为酒精全是要肝脏代谢嘛，你喝的越多肝脏越累，久而久之的话就给累坏了，而且今天呢，齐主任还要教我们几个小动作。这几个小动作，不要看它小而简单，也能够保肝护肝，是这样吗？

说到养肝护肝，正好现在是春季，正好是养肝护肝的一个好的季节，怎么养肝跟肝的功能，也都有关系的，肝的功能属疏泄，调情志。所以养肝低一点，首先要心情舒畅，把情志调好了；第二点，肝有什么功能呢，可以助消化，因此呢，我们要管住嘴，尽量不要喝太多的酒，不要吃太辛辣的东西，太油腻的东西，还有呢肝是藏血，可以调血，那我们就应该把肝血养好了，这肝才能养好，肝血怎么养好呢，一个是不要消耗太多，过量的活动，过量的运动，让它太过度疲劳，养肝的大原则，都跟肝的功能有关系，怎么样才能更好，发挥肝脏的功能呢，从这上面我说几个动作，怎么样把这个肝的血调动起来，调动到五脏六腑，我们才能更好，发挥肝的功能。

这几个运动呢，实际上也是源自于，我的老师关幼波，他平时养生保健的一些动作，我们中医讲五脏有五窍，窍是什么？窍是脏腑跟外界的联系的通道，反应五脏的问题，同时我通过开窍，可以调动相应脏腑的气血，大家跟我做一下。 第一个是开心窍。中医讲心窍是在哪呢，心窍是在舌头，牙齿张开差不多有一个手指这么宽，嘴巴不用张开，然后舌尖在口腔内旋转，往左转九下，往右转九下，这是开心窍。 第二个呢就是开脾窍。我们中医讲脾开窍于口，就是张开双齿，差不多一厘米左右，然后上下叩齿，叩齿30下，叩完了以后，不是产生好多唾液吗，中医讲唾液叫金津玉液，就相当于我们的精血一样，都是好东西，我们可以把它咽下去，唾液也可以帮助我们健脾和胃。

第三个呢开肝窍。肝窍在哪呢，眼睛，我们先把手搓热，然后把手放在眼睛这儿，从眼睛内眼角往外搓，一直搓到耳朵前缘，这样反复搓，这样反复搓，搓完了再回来，再这样搓，搓30下，这个叫开肝窍。保护眼睛也都是有好处的。 第四个开肾窍。中医讲肾窍在哪呢，我们怎么做呢，还是把手搓热，放到耳朵这儿，往内压，压完以后快速放开，再压，再快速放开，这样30下。

第五个是开肺窍。肺呢是开窍于鼻，怎么做呢？把这个小鱼际使劲搓，搓热了以后，放在我们鼻梁的两侧，上下搓30下，为什么每个都要，接触皮肤的时候要搓手呢？搓完了以后手是热的，热的肯定可以促进血液的循环，这个操什么情况下做，早晨一醒，没有睁眼睛的时候。把全身放松，你就可以把这一套操做一遍，时间不用长，三五分钟就可以，可以把肝脏的气血调动出来，调动到五脏六腑充盈它，唤醒五脏的功能，开始一天的工作。

谢谢齐主任。那么说到肝，肝会生哪些疾病呢？

我们要从中医上来说，肝容易出现的问题，就是出现肝阳上亢，肝气瘀滞，肝火上炎这种情况，那个虚症主要是肝血不足，肝风内动这些情况，这是中医的说法，西医的说法病毒性的、免疫性的、药物性的、毒素引起的等等这些，还有一个现在是除了病毒性之外，发病率最高的，就是代谢异常引起的脂肪肝。

脂肪肝是不是病呢，有很多同事都说了，我刚体检完我这个有点脂肪肝，但是我们身边好多人都这样，大家觉得好像脂肪肝只是一个现象，而不是一种疾病。

不能这样说，脂肪肝看它是什么情况，不是光看一个B超，还要看他的肝功，还要看他其它别的情况，如果脂肪肝已经出现了，肝功不正常，咱们说脂肪性肝炎，这个一定要重视，他要出现了炎症，长期发展下去控制的不好，一样会出现肝纤维化、肝硬化，危机生命。

问问大家，说了半天脂肪肝的问题了，尤其是刚才说到喝酒的问题，很多叔叔很敏感，我就爱喝酒，我这也戒不了，而且我有点脂肪肝，我脂肪肝还爱喝酒，会不会叠加这个风险，王院长有这种可能性吗？

那当然了，就跟刚才咱们齐主任说的，这个实际上肝脏是什么，参与人体的代谢，如果肝脏这么多功能，你让肝负担又那么重，怎么负担重，喝酒，都让它干活，这肝老加班，你想它能不出现问题？它出现问题以后，反之人体最大的消化腺，就出现问题了，很多代谢也出现紊乱了，你比如说像那个糖尿病、高血压，还有高血脂，这都是跟肝脏的功能，也有一定的关系，如果肝脏功能特别好，可能这些病发病率就低一点，如果你要肝脏的功能不好，间接会影响它的发病率持续攀升，所以从这点来说，脂肪肝虽然说初期轻的，没有太大的严重程度，但是往往一开始不严重，就造成了人们不重视，而不重视结果，就有可能发展成，刚才齐主任说了肝硬化，甚至肝损伤严重的程度，肝昏迷都有可能出现，那从这点来说，我们说脂肪肝一定要重视。

脂肪肝不是亚健康，需要治疗！我们有一个误区，老是觉得脂肪肝嘛，你有一点我有一点，没关系，现在生活方式造成的，但是今天院长跟我们说了，脂肪肝一旦医生确诊了，说你有点脂肪肝，就要开始积极的治疗。那脂肪肝到底是什么呢？问问大家，脂肪肝是怎么回事呢？您觉得脂肪肝是我们的肝怎么了，我们来问问您好，您告诉我，你觉得脂肪是怎么回事？

我觉得脂肪肝是因为人体的脂肪，然后因为过度的堆积，在你的内脏、肝脏上，然后堆积过多，形成了所谓的脂肪肝。

就是肝外面包了一层油，是这样吗？

是的。

那我们来问问身后的，叔叔您好，刚才我就在看您，我发现您就属于脸上很滋润，头发也很滋润，是爱出油吗？

还行。

还可以。爱喝酒吗？

喝一些，不太多。

喝一点，因为刚才一说到喝酒的问题，我就看您紧锁眉头，一开始还拿着相机拍，后来一提喝酒的问题立刻沉默了，您跟我说说，您觉得脂肪肝是怎么回事？

脂肪肝好像不光是在外面，好像脂肪的组织内部也有油，这样的话它的功能就受影响，我觉得是这样。

就是肝外面有一层油，肝里面也有一堆油，就是进到里面去了，是这样吗？

我觉得可能是这样，猜的。

还是说肝有一部分，就被脂肪给占位，给取代了。

好像不会吧。

不会。就是里面外面都有油，是吗？

对。细胞组织里也有油了。

细胞组织里也有油了，变成了脂肪肝。

对。

您这个体检结果怎么样？

我体检还行吧。

肝方面怎么样？

肝方面好像没事。

怎么好像没事啊？

因为体检它没有具体的查，反正B超超一下没有提到什么。

没有提到什么异常，您一天喝多少酒？

没有。有时候喝一瓶啤酒。

那还挺好的，一瓶啤酒。

正常范围之内吧，没有过度饮酒。

也不是每天喝，有时喝。

偶尔喝。今天您觉得讲到这儿，对您来说，最有提示作用的信息是哪些？

就是百病从肝治，原来没想到这点。原来想反正哪有病看哪呗，就这么个概念。

今天发现，其实很多病都可以从肝入手。 谢谢刚才两位观众的回答。谢谢！ 我刚才为什么要问一下，因为最初在我理解，我以为这个脂肪肝，就是我们的肝有一部分，变成脂肪了，后来呢就听大家这么一说，我觉得大家说的有道理，肝外面裹了厚厚的一层油，就是脂肪肝，包括叔叔讲的，可能里面有一些油渗透进去了，脂肪长到里面去了，就变成脂肪肝了，到底脂肪肝是怎么回事？

脂肪肝其实从现代医学说，它主要有三个病因，就是脂肪摄入量过多，还有一个饮酒过度，再一个不运动，造成了脂肪在失重的情况下，肝脏中的脂肪颗粒，应该只占3%到5%，超过了5%以上，像刚才咱们这个年轻的朋友，还有老同志说的都没有错，就脂肪堆积过多了，超过了5%以上，那也就是叫脂肪肝，这个诊断其实很简单，一个是通过B超，再一个通过咱们化验检查，血脂也偏高，这就是脂肪肝了，应该说是饮食不合理，造成脂肪肝的，这种原因是最多的。

血脂偏高有可能也是脂肪肝吗？

血脂高呢，它加上B超，这两个现代医学诊断，应该脂肪肝是没有问题的，就可以诊断了，你说到了下一步脂肪肝不治，可以出现纤维化，可以出现肝硬化，这些情况是肝脏进一步受损以后发生的。

明白了，也就是说叔叔，还有我们这个女孩答的挺对的，对于脂肪肝有一个正确的认识了，那您刚才说的血脂高，然后生活上又有饮酒的习惯，然后饮食又不注意，通常这三者兼具的人，一般都是肥胖人群，换句话说就是体重超标的人，最有可能有脂肪肝的问题。

我不知道大家知道不知道，儿童也有脂肪肝。

孩子也得脂肪肝吗？

虽然咱们在座的都是中老年的朋友比较多，但是实际我看过好几个小孩，现在大中城市体重超标的孩子，占了30%以上了，就是因为肥胖造成了脂肪肝，因为什么，饮食不合理，就爱吃肉，吃肉特别多，运动可能又不够，这种情况下造成儿童脂肪肝也有，所以说刚才齐主任说了，肥胖造成脂肪肝，儿童里面也常见。

而且不光是儿童，我们看年轻人，这三个字就涵盖了很多很多人，年轻人已经成为了脂肪肝的重灾区，我刚才就是说了我们同事去体检，我们的同事跟我差不多大，就被查出来是脂肪肝，大家可以想一下，如果在20多岁的时候就是脂肪肝，不注意的话往下发展，我估计我们到不了40岁，就到您哪儿去报道了。

没错。

我们就去问了，王院长几号了，王院长，怎么还不到我呢，然后我们也变成了肚子先进病房的那种人了。

因为现在很多中青年吧，上班应酬比较多，经常说我喝酒也没办法，我说你没办法，他们老想说，王大夫你给我找出一个办法，我这酒喝二斤，可是我又不能保持肝脏好，我说没有。

你不是说可以运动吗？

运动但是你喝二斤也不行呀，运动你要像刚才这位老同志，喝一瓶啤酒，我相信靠运动也没事。但是你要喝二斤这叫过量饮酒了，你得说过量饮酒的情况下，你再怎么运动我估计都肝脏也不可能完全不受损，从这点来说合理的膳食，合理的饮酒，是预防脂肪肝的一个主要原因。

而且还不能够完全依赖运动，运动不能解决所有的问题，那我明白了，为了预防脂肪肝怎么办呀？戒酒、戒肉、疯狂减肥，我们变的很瘦很瘦了，就远离脂肪肝了，这对吧。

不太对。

不能这么说。

胖就脂肪肝了吗？胖50%都是脂肪肝。

肥胖是脂肪肝发生的一个比较重要的一个原因，还有一些其他的原因，比如有些人就营养不良，非常的瘦，这也可以导致脂肪肝，瘦也不行，这很简单的道理，他营养不良，肝的营养也会不好，肝的功能也会不好，还有些脂肪肝的病人，特别的瘦，但是B超检查，他脂肪肝很重，B超下就是一个大白肝，这种人他就是营养不良，这种人你要靠他运动，让他节食，他不光治不好脂肪肝，可能还要加重脂肪肝。

脂肪肝的人一般都胖，我还听王院长，刚才您也说了，脂肪肝得运动，那是不是靠运动，就能治好脂肪肝呢。

原来看的一个病人，也是我的一个经验教训吧，这个病人是个小伙子，23岁，他也是体检的时候，有两三年体检了，发现他肝功不正常，来的时候我看他的个子不高，1米6左右吧，体重差不多80公斤，一个小胖墩，这么过来的，来了以后坐在这儿，我们中医望闻问切，他的脸色就跟别的脂肪肝，刚才王院说的，湿热的这种脂肪肝不太一样，晄白的，身上都是虚胖囊肿的，两个眼泡也是那种的，囊肿的这么一个状态，我就问他，你平时怕冷吗？他说怕冷，容易累吗？他说也容易累，大便也容易稀，临床我根据他望闻问切，辨证我是考虑他有一个脾气虚、肾气虚，肾阳不足这个情况，给他辨证论治了，也给他一些补肾气的温肾阳的药，但是把药开完了，我给他一些生活饮食的调整，那你注意增加活动量，然后七天以后他再复诊，觉得吃了这药稍微好一点，但是不太明显，我说那体重有变化吗？他说体重没变化，肚子软点吗？因为临床我感觉，脂肪肝要是体重控制稍好一点，先是肚子能变软点，不是一上来体重一下就下来，他都没有，没感觉这样的。

后来我跟他就这么说了，我说你看你体重，肯定一个非常超标的，增加活动量，从今天开始，一天你给我运动一个小时，最起码是慢跑，第三周的时候他再来复诊，这个病人不是原来的状态，他进来了以后往那儿一坐， 挺都挺不起来，靠在桌子上，跟我说话的时候，（声音）特别低微，一点不像23岁的小伙子，然后我就给他号脉，这个脉中医讲究一呼一吸应该四指，他能二指就不错了，你怎么成这样，他说齐主任我觉得，您让我增加活动量，我觉得越活动越难受，越没劲，而且现在不光是没劲，我活动完了以后我胸闷憋气，我心里难受的都喘不过气，我说那你赶快做个心电图吧，心电图拉出来以后，他肢导电压特别低，这个说明了什么，他心脏跳的特别的没劲，他的电活动特别低，心率才42次，我一看这情况，我说那咱们就做个超声心动，我说那咱们就做个超声心动，看看心脏里有什么事，超声心动出来了，中等量的心包积液，我就马上又给他查了，甲状腺激素水平，下午这些结果就都出来了，结果表明，他是甲状腺功能低下，这么一个病人。

甲减的病人。

是个甲减的病人，我就明白是怎么回事了，咱们甲减中医来看，实际上它就是肾气虚，肾阳虚的病人，他本身就是一个虚，所以他运动也应该辨证，运动我就没给他辨证，我让他增加活动量了，这就翻了我们中医说的虚虚这个毛病，他本来虚，我还让他活动去，他更虚，我犯了这个毛病，所以他的状态就更不好了，这样我根据他的情况，我就给他加了甲状腺激素，甲状腺激素让我们中药来说，就相当于我们中药，补肾气补肾阳的药，同时加了保肝的药，再下一个星期过来，心包积液完全吸收了，小伙子一个星期掉了有十斤肉，完了我继续给他调整，三个月以后，B超从他原来就是大白肝，重度脂肪肝，到了轻度脂肪肝，后来再经过调整，这个小伙子就完全痊愈了，所以从小伙子这个病例来说，我自己觉得一个经验就是说，脂肪肝不能只靠运动，运动对脂肪肝来说，也应该是因人而异的。

所以从这点呢，其实齐主任说这个，平常咱们所有的老百姓，所有的医生，其实都是要用中医这种思维，你会考虑各个方面，咱们今天讲百病从肝治，不是说其他方法不好，是说我们另辟蹊跷的找出来，肝实际上关系到身体，很多脏器的疾病的好与坏，和发病的原因和治疗等等，都要从肝多考虑一下，但是具体咱们说，今天讲了一个脂肪肝，也从齐大夫这个例子说明什么，包括配合治疗，包括我们医生的治疗，都应该是考虑整体观念，辨证论治，这八个字是中医的精髓，这样做好了，因人而异的去考虑他的锻炼，配合治疗，这样的效果可能是比咱们平常的一味追求一种途径，配合治疗要好的多。

刚才听到了，脂肪肝的治疗手段还是很多的，建议大家如果一旦体检出来了，是脂肪肝的话，一定要积极的配合医生，咱们要彼此共同努力，把这个脂肪肝给治好，但是中医还讲治未病呢，没得之前咱们保护好身体，都离脂肪肝远远的，比如说可以喝喝这个茶，这个茶呢是两位老师推荐的，有一个特别好听的名字，叫爽心茶。

爽心茶它是我师父关幼波老师，原来用的一个方子，做成这么一个茶饮，这个茶饮口味比较好，比较清香，它的主要功能就是爽心疏肝，可以健脾和胃，这个茶饮方我在临床也观察了一下，观察都是那种，B超诊断为脂肪肝的，但是没有肝功异常的这种状态，比较肥胖的，长期喝了以后，觉得一个以前吃的多，吃完了胃脘容易撑胀的病人，这些症状吃完饭以后，就会减轻的多。而且长期喝了以后，轻度的血脂升高的，确实有降血脂的作用，能够降下来，降到正常范围内。这个方子主要组成，现在我说的这个爽心茶呢，是在关老的基础上，我把剂量稍微调整了一下，代代花2g，橘红2g，菊花1g，砂仁1g，青茶1g。什么情况下吃呢？主要在饭前饭后，吃的比较多，吃的比较油的病人。